黄蜀医生的科普号

黄蜀医生在开展银屑病的治疗中，根据不同证型的内外治方案；针灸综合疗法更是让外治独具特色，独具优势，穴位注射巩固、火针快速消退皮损。体会在不同时期选用不同治疗方案，取得了显著的疗效。 总结如下： 1、中药内服根据不同证型加减变化，运用灵活，效果显著。 2、外用制剂为本病治疗提高疗效打下了坚实的基础，熏蒸由皮肤给药，药物直达患处，可避免药物内服或者注射对肝、肾影响。 3、穴位注射具有调节免疫的作用，对控制复发有显著优势。 4、中医认为本病的发生血热是主要根源。引起血热的因素有七情内伤、气机瘀滞日久化火，或者饮食失节，脾胃适合，气机不畅，郁久化火。热壅血络则发红斑，风热燥胜肌肤失养则皮疹脱屑，色白而痒，病久阴血耗伤则血枯燥难荣于外，血热炽盛，毒邪外袭，郁火流窜，积滞肌肤，则形成红皮。 5、基于以上所述所以采用火针点刺皮损局部可以有引气和发散之功，可以通过点刺局部使局部或全身壅滞的热毒邪气外散，从而达到清热泻毒的作用，正所谓有“以热引热，火郁发之”之意。另外火针能温通经络，行气活血，使气血运行流通加速，使病灶周围气血充足，加强肌肤营养。 由于部分病人使用激素时间长，见效慢，病情反复，更需坚定信心，坚持治疗。

黄蜀医生经过多年临床经验，总结出一套安全有效的中医中药治疗，银屑病的成熟诊疗方案。在预防复发，控制病情，治愈银屑病方面有显著优势。 具体方案： 通过内服中药调理银屑病体质，外用外治方式治疗已发皮损。 内服中药： 黄蜀医生根据每个人不同的银屑病体质进行辨证施治，开内服处方，由于病情在不断的变化过程中，患者需尊医嘱进行复诊，以便调整处方，控制病情。 外治方式： 对于皮损较厚的银屑病用独创的火针，可温阳散寒，活血化瘀，改善局部血液循环，促进皮损恢复。放血疗法，“瘀血不去，新血难生”，用放血针放出瘀血后可改善微循环，使皮损变淡，在结合其他外治疗法，有助于银屑病皮损修复。 外用药物： 外敷退红散：可清热解毒退红，帮助红斑消退。 药浴包与温经通络包泡澡：药浴包可清热止痒，温经通络包可舒筋活络、温补阳气，二者合用可疏通人体经络、止痒，促进气血运行，改善皮肤微循环，消退皮损。 泡澡后在患处局部涂抹黛硫膏（祛斑膏、修复膏）：具有凉血解毒，淡化红斑，修复皮肤屏障、抗菌等功效。 同时辅助： 口服青娜油或化浊降脂茶饮包调节脂代谢。有研究证明，银屑病患者体内的炎症介质，对血糖代谢和脂质代谢都有影响，因此调节脂代谢对银屑病及其并发症的治疗都是有必要的。 银屑病（寻常型）病程一般分三期： 进行期：新皮疹不断出现，旧皮疹不断扩大，鳞屑厚，炎症明显，痒感显著，皮肤敏感性增高，可出现同形反应。 静止期：无新疹，旧疹不退。 退行期：炎症消退，鳞屑减少，皮疹缩小变平，周围出现浅色晕，最后遗留暂时性色素减退或沉着。 处于进行期的朋友，不要太焦虑，结合医生的治疗方案，内服中药调节银屑病体质，外用外治祛瘀生新，凉血解毒控制病情。 处于静止期，退行期的患者，通过中药药膏淡化红斑，修复皮肤屏障，更应积极治疗，使体内药物达到量变到质变的效果，从而改善银屑病体质，达到治愈的目的。 上述方案结合起来使用，内服治标，外用外治治本，该法的治疗优势在于从内部调节银屑病体质，外用以纯中药药膏药物治疗，治疗银屑病安全有效，在控制银屑病的复发优势突出。

痤疮俗称青春痘，是一种毛囊皮脂腺的一种慢性炎症性皮肤病。临床上表现以好发于面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形皮损为特点。主要好发于青少年，近年来随着压力及熬夜等多种因素的影响，迟发型痤疮（30岁以上）的患者逐年增多。 火针疗法具有两千多年的悠久历史，在黄蜀主任的带领下，火针已广泛应用于皮肤科领域，尤其是痤疮治疗，效果显著。我科是省内最早系统开展火针治疗皮肤病的临床和科研工作单位，取得了很好的成绩，关于火针的科研课题计4项，其中 “火针治疗结节囊肿痤疮”研究项目获得四川省科技进步三等奖1项，该技术还列入国家适宜技术进行全国推广。 火针能迅速消除痤疮病灶，对各种皮损类型痤疮均有显著疗效，尤其对结节/囊肿性痤疮或聚合性痤疮具有疗效优势火针能迅速消除痤疮病灶，对各种皮损类型痤疮均有显著疗效，尤其对结节/囊肿性痤疮或聚合性痤疮具有疗效优势。放血疗法： 以针刺某些穴位或体表小静脉而放出少量血液的治疗方法。具有消肿止痛，祛风止痒、开窍泄热、通经活络之功效。在治疗痤疮时，辩证选穴，可达到清泻肺胃湿热，清泻上焦血热，消肿散结之功。艾灸：具有止痛、止痒、加速痂壳形成、促进皮损修复、预防感染等作用。穴位埋线：具有持久的刺激作用，提高和巩固疗效，对预防、控制复发较好。 我科在治疗痤疮后色素沉着、凹陷性疤痕，痘痕采取果酸、红蓝光、点阵激光、微晶磨削，疗效显著。 点阵激光：主要用于祛除皱纹、祛除疤痕及痤疮、改善光老化皮肤及毛孔粗大现象，加厚真皮层。 微晶磨削：是透过去除表皮角质层，改善肌肤的更生能力和肤质，并同时改善细胞组织，去掉各种瑕疵，令肌肤再生。 红蓝光痤疮治疗仪： 蓝光通过作用于内源性卟啉可有效杀死痤疮中的痤疮丙酸杆菌，从而达到治疗轻、中度炎性痤疮的目的。红光利用光刺激使纤维细胞增生，从而促进胶原蛋白的产生，用于日常皮肤保养、美容嫩肤、皮肤拉紧、抚平细纹和皱纹。暑期来临之际，凭学生证或转发朋友圈—““青春痘”的克星—火针”。可享受痤疮综合治疗红蓝光、点阵激光、微晶磨削、光子嫩肤八折优惠。赶快行动起来吧，告别青春痘！欢迎关注四川省第二中医医院皮肤科公共微信号了解更多资讯。

2016-04-21—张颜 四川省第二中医医院皮肤科糖皮质激素,在皮肤科被称为“皮肤鸦片”, 具有强大的免疫抑制和抗炎作用。激素缓解红、热、痒、肿等症状立竿见影,对多种炎症性皮肤疾患作用迅速而强大,成为皮肤科最常用的外用药物。添加了激素的面膜,可以在短时间内抗炎和抑制免疫反应,并且可以使皮肤的毛细血管强烈收缩,临床的效果就是有痘祛痘、有红祛红、四小时美白。因为长期使用含糖皮质激素的美白面膜,会导致激素依赖性皮炎。皮肤科张颜主任指出：激素的作用原理是减弱人体炎症反应,它不能抗菌,使用激素的时候,脸上的微生物环境并没有改善;激素会抑制肌肤的新陈代谢,包括蛋白质、脂类等物质的代谢。长时间外用激素产品时,角质层的脂类和蛋白质代谢基本处于被抑制的状态。只有老的角质层剥落,没有新的角质层细胞补充,久而久之,皮肤角质层就越来越薄,最严重时,肌肤就是在“裸奔”。角质层变薄只是肌肤受损的一方面,受激素的抑制作用影响,皮肤的免疫能力会逐渐减弱,经不起刺激,肌肤变得越来越敏感;脂类的合成被抑制,神经酰胺、游离脂肪酸、胆固醇等脂类组成的脂质双分子层的完整性就会逐渐被破坏,皮肤就会失去锁住水分的能力,阻止不了外界物质侵入体内;一旦停止使用含激素的产品,皮肤就会突发性的变红,发痒,长痘,肌肤会变得特别的干、敏感、出现红血丝,严重还会皮肤萎缩,这就是激素依赖皮炎。停用带有激素的产品,换成安全可靠的产品,就会出现脸红,发热,刺痒等症状,这叫断激素过敏症,消费者以为是新买的产品不好,又换回原带有激素的产品,症状会立刻减轻;如此反反复复,一直在“激素”的路上越陷越深。其实,激素对皮肤的作用远不止这些,长期外用激素可能出现的皮肤问题:1.皮肤干燥、有紧缩感、烧灼感、刺痛、强烈瘙痒等重度不适;2.角质层变薄;3.毛细血管弥漫性扩张,局部出现红斑;4.皮肤脆弱,皮肤容易发红、发烫、发痒;5.毛孔粗大,“汗毛”异常增多、增粗(多毛症);6.色素减褪或色素沉着;7.毛细血管严重扩张,出现“红血丝”;8.表皮萎缩、起皱,干皮症;9.紫癫;10.痤疮样皮炎;11.毛囊炎;12.口周皮炎;13.过敏型接触性皮肤炎;14.酒糟鼻样皮炎;15.丘疹、脓疱;16.创伤修复延迟;17.霉菌或细菌感染;常用的激素和对应的外用制剂商品名称：1.超强效：丙酸氯倍他索：特美肤（Dermovate）、 恩肤霜、皮康王双醋二氟松（双醋氟美松）：索康霜（Psorcon）卤美他松（卤米松）：适确得（Sicorten）、新适确得（Sicorten Plus）丙酸倍他米松（倍氯美松）： 无极膏，丙酸倍氯美松乳膏2.强效：氟轻松（肤轻松）：仙乃乐（Synalar）、肤轻松软膏哈西奈德（氯氟舒松）：乐肤液、肤乐霜倍他米松戊酸酯：倍他米松新霉素乳膏、倍他米松乳膏糠酸莫米松：艾洛松（Eloson）丙酸氟替卡松：克廷肤（Cutivate）3.中效：曲安奈德（曲安缩松、去炎松－A）：派瑞松、康纳乐霜，皮康霜丁酸氢化可的松：尤卓尔4.弱效:地塞米松（氟美松）、醋酸地塞米松：皮炎平、复方地塞米松乳膏氢化可的松：氢化可的松软膏 张颜主任建议：相比成分不明的面膜。可以使用自己调制的面膜更为安全。或者使用纯中药面膜，根据不同需求达到美白，淡斑、祛痘的功效。 如果已经出现了激素依赖性皮炎怎么办？中医药治疗激素依赖性皮炎原则主要是局部保护和安抚, 让皮肤自我更新，我科采用中医药综合治疗，辩证口服中药，外用中药喷敷，中药面膜，放血疗法，火针疗法，走罐治疗等，发挥中医疗法的长处，促进激素的戒断, 缩短疗程,结合患者的具体情况综合治疗，达到理想的疗效。

（荨麻疹、湿疹、神经性皮炎和其他各种过敏性皮炎）该类疾病共性都是由不同原因引发的过敏反应，在医治的同时，以下注意事项更是需要遵守。 1、饮食上忌所有发物类（如香菜、魔芋、侧耳根、花生、大豆、火锅、牛羊肉、烟卤、海鲜产品、酒等）多食新鲜蔬菜水果（芒果、菠萝、柠檬等除外）。 2、积极寻找过敏原因，建议做过敏原检测。并且避免接触过敏原（除饮食类外，尚有动物类：猫狗、昆虫等；植物类如花粉、银杏等；化学类如肥皂、金属、塑料等；其它如暖气、寒冷、日光等。） 3、面部各类皮炎还应避免使用化妆品及护肤品，建议用：温开水洗脸（特别敏感者选冷开水洗脸）避免日光照射。 4、内衣要宽松、清洁，宜穿棉织品。

1、基本概念带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所致的急性皮肤黏膜感染性疾病。临床上以突然发生的、沿神经带状分布、单侧分布、密集成群的疱疹为特点，疼痛明显，愈后极少复发。本病好发于成人，春秋季节多见，发病率随年龄增大而呈显著上升，且年龄越大相对病情越重。近年来各种特殊类型的带状疱疹有所增多，泛发性的带状疱疹或复发性的带状疱疹也常可见到。部分病人遗留后遗神经痛，严重影响患者的生活质量。2、我国发病情况疱疹感染在成人约占10%～20%，但以老年人及免疫缺陷者多见。局部外伤、部分系统疾病和急、慢性传染病及中毒等为常见促发因素。3、带状疱疹会传染吗？传染性很小，带状疱疹患者不能直接传播带状疱疹病毒，但能在易感人群中造成水痘流行。4、发病年龄病多发生于年老、久病、体弱等免疫力低下患者，随着生活不规律、生活压力的加大，近年来发病年龄逐渐年轻化的趋势。 5、带状疱疹的发病原因现在医学：现代医学系由水疱-带状疱疹病毒所致。人是水痘带状疱疹病毒的唯一宿主，病毒经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症，发生水痘或呈隐性感染，由于病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根或脑神经节的神经元内，当抵抗力低下（劳累、感染、肿瘤、创伤等）时，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生激烈的炎症。祖国医学：祖国医学认为本病患者多因情志内伤，肝气郁结，久而化火生毒，循肝胆经外发而成；或饮食不节，脾失健运，湿热内生，外溢肌肤，感受外邪，搏结化毒而发。若老人正气不足，常出现气滞血瘀、气虚血瘀、寒凝血瘀等情况，遗留后遗神经痛。 黄蜀主任认为，阳气虚弱在本病的发病中具有举足轻重的作用，《素问·生气通天论》曰：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰”，“凡阴阳之要，阳密乃固”，若阳气不足，外邪则易于侵袭而发病。 6、带状疱疹的临床表现1、全身症状部分病人前期有感冒症状，发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状。2、局部症状发病时患处皮肤自觉灼热感或者神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1~3天，亦可无前驱症状即发疹。患处常首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带状排列，发生在身体的一侧，一般不超过正中线。3、疼痛神经痛为本病特征之一，可在发病前、伴随皮损或者皮损消退后出现，老年患者常较为剧烈。病程一般2~3周，老年人为3~4周，部分病人水疱消除后常遗留后遗神经痛，尤其年老体弱者。4、发病部位好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。

黄褐斑为面部两颊和前额等部位的黄褐色素沉着斑，多对称分布于双面颊，目前研究表面与妊娠、日晒、某些药物，化妆品、内分泌紊乱、失眠、微量元素等有关。我科在治疗黄褐斑方面形成了一套独特的治疗手段：1.中医疗法活血化瘀、整体调理体质2.针灸围刺+耳尖放血+色素面膜+灸法+离子导入。 3.红光加快真皮的胶原再生 4.多波长YAG激光直接破坏真皮上部的黑素颗粒。治疗中需要患者保养调护，请务必遵守:1、防晒：外出必须进行物理防晒，最好使用防紫外线伞；避免每天日光照射最强烈的时间早晨10点—下午4点长时间暴露在日光下。2、保证充足的睡眠，避免熬夜，最好在晚上11点前入睡。3、饮食应以清淡为主，多食新鲜水果（特别是维C含量丰富的,如：猕猴桃、橙子等）及蔬菜。4、在治疗中，选用抗敏保湿霜适当进行有效的皮肤护理是非常重要的。5、不急不燥不忧郁，保持平和的心态，良好的情绪，学会调节情绪。6、忌食光敏性药物及食物：如补骨脂、甲氧沙林等；芹菜、香菜等含感光剂的食物。7、防止各种电离辐射：包括X线机、紫外线照射仪等，这些不良刺激均可产生类似强日光照射的后果，甚至比日光照射的损伤还大，其结果是导致色斑加重。 黄褐斑治疗前 黄褐斑治疗后

1.银屑病基本概念银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病。它属于多基因遗传的疾病，可由多种激发因素，如创伤、感染、药物等都可能在易感个体中诱发该病。典型的皮肤表现是境界清楚的具有银白色鳞屑的红色斑块。轻者可表现为几个银币大小斑块，重者可以全身皮肤受累。2.我国发病情况2010发表的一项中国六省市调查研究中，共抽样调查19974人，完成调查人数17345人，发现银屑病患者102人。总患病率为0.59%。标化患病率0.47%。其中男性患病率为0.65%。标化患病率为0.54%；女性患病率为0.54%，标化患病率为0.44%。男女银屑病的患病率差异无统计学意义。临床分型中以寻常性为主(97.06%)，28.43%的银屑病患者有家族史。3. 银屑病会传染吗？银屑病的皮肤症状看起来很恐怖，让一些人敬而远之，尤其担心是否传染。尽管银屑病发病机理尚不明确，目前已经知晓与遗传、感染、免疫、精神因素、内分泌等因素密切相关，从前期大量临床资料来看，尚未有证据表明银屑病具有传染性。4. 发病年龄银屑病可以在任何年龄发病，但在10岁以下发病较少，发病高峰在15～30岁之间。

脚后跟开裂脚后跟的皮肤位置比较特殊，由于经常受到摩擦，并且油脂分泌较少，因此皮肤角质层较厚，皮肤弹性较差，就会有很多人的脚后跟发生皲裂，甚至勾挂袜子和床单。 脚后跟开裂常见的原因有以下几种：第一真菌感染   足部真菌感染之后会导致脚后跟开裂，这是足癣末期比较常见的症状，甚至还有可能出血，同时伴有疼痛。   这种情况可以遵医嘱外用咪唑类抗真菌药物治疗。第二维生素缺乏   维生素的缺乏也会出现足后跟开裂情况。例如缺少维生素B族、维生素A族等就可能会出现。    这种情况应该及时补充对应的维生素。比如多吃一些含有对应维生素的食物，如谷物、蔬菜、水果等。第三肺功能失调   我在临床上观察到很多肺功能失调的人，容易伴发皮肤干燥，甚至足底开裂，所以皮肤干燥、足跟皲裂可能和肺有关。   建议中医根据个人体质内调脏腑功能，另外可外用尿素软膏滋润皮肤。第四皲裂性湿疹   皲裂性湿疹多是由接触外界物质引起的过敏反应，比如鞋子的材质是橡胶、塑料、劣质皮革等，严重时可出血、感染。   治疗以抗过敏为主要手段，同时注意更换鞋子。CAUTION！建议由医生面诊确定类型，切勿自行对照用药加重病情。

有些小朋友脸上会长一些圆形或者椭圆形的白斑，边界不清晰，特别夏天会比较常见，这个是因为肚子里有蛔虫吗？这个斑叫做白色糠疹，又称单纯糠疹、面部干性糠疹，俗称“桃花癣”、“虫斑”。这种病常见于儿童及青少年，春夏季多见。常见于面部、上臂、肩颈部等处。很多家长担心这个是白癜风，告诉大家一个小方法，可以初步区分一下是白癜风还是白色糠疹：如果是白色糠疹，用手指去搓越搓越白，而白癜风则会越搓越红。见到白色糠疹，我们要考虑两个可能：1.第一个是蛔虫，要考虑下最近有没有驱蛔，没驱虫的话就驱虫。2.第二种有可能是与日晒和维生素缺乏有关，像现在很多小朋友他挑食，就可能看到出现白色糠疹的情况比较多。这个病不需要过度紧张，一般会自行消退，可以给小朋友加强营养，补充一些维生素，避免过度暴晒，皮肤干燥的话可以涂一些滋润的保湿霜。